推行建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是黨中央和國務(wù)院作出的一項重大舉措，充分體現(xiàn)了各級政府關(guān)注民生、關(guān)注農(nóng)民、以人為本、構(gòu)建和諧社會的執(zhí)政理念。新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作抓的好壞，直接影響到黨和政府在人民群眾中的威信和形象，這是一項非常嚴(yán)肅的政治任務(wù)，也是建立覆蓋城鄉(xiāng)的醫(yī)療保障體系的重要組成部分。自從新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度建立以來，參合農(nóng)民得了重病、大病“回家等死”的時代已經(jīng)終結(jié)！這項惠民工程已得到了廣大參合農(nóng)民和各級衛(wèi)生機構(gòu)的支持和認(rèn)可，有效緩解了參合農(nóng)民因病致貧、返貧的問題。
我市唯一新農(nóng)合省級定點醫(yī)院
為進一步規(guī)范和完善我省的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，省衛(wèi)生廳已確定了中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院等全省90所醫(yī)療機構(gòu)為新農(nóng)合省級定點醫(yī)療機構(gòu)，葫蘆島市中心醫(yī)院被列入其中。據(jù)確認(rèn)，市中心醫(yī)院是葫蘆島市唯一一家新農(nóng)合省級定點醫(yī)療機構(gòu)，今后，全省各地及全市的新農(nóng)合醫(yī)?；颊叩绞兄行尼t(yī)院就診都可享有新農(nóng)合有關(guān)政策（注明：本市居民在我院住院費用仍享受市級費用補償標(biāo)準(zhǔn)）。
省政府確定新農(nóng)合省級定點醫(yī)療機構(gòu)，是為了完善新農(nóng)合制度，加強新農(nóng)合基金監(jiān)管，有效控制醫(yī)療費用的不合理增長，逐步規(guī)范新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)行為。按照我省發(fā)布的有關(guān)要求，省衛(wèi)生廳對各市的醫(yī)療機構(gòu)申報材料進行了嚴(yán)格審核，確定了全省90所新農(nóng)合省級定點醫(yī)療機構(gòu)。按省衛(wèi)生廳相關(guān)《通知》的規(guī)定，新農(nóng)合省級定點醫(yī)療機構(gòu)的主要工作職能為：規(guī)范參合農(nóng)民的轉(zhuǎn)診管理、就診管理和就診信息管理。
作為新農(nóng)合省級定點醫(yī)療機構(gòu)，市中心醫(yī)院把實行新型農(nóng)村合作醫(yī)療作為一項政治任務(wù)，當(dāng)作“民心工程”和“德政工程”來抓，在葫蘆島市委市政府和上級主管部門的正確領(lǐng)導(dǎo)和指導(dǎo)下，積極落實新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策，嚴(yán)格執(zhí)行關(guān)于合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構(gòu)的有關(guān)制度和標(biāo)準(zhǔn)，主要在強化監(jiān)督管理、提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)上下功夫、做文章，最大限度地滿足參合農(nóng)民的就醫(yī)需求，新農(nóng)合工作不僅得到了上級主管部門的充分肯定和廣大參合農(nóng)民的廣泛好評，還多次被省領(lǐng)導(dǎo)表揚。
為有效履行新農(nóng)合省級定點醫(yī)療機構(gòu)的工作職能，市中心醫(yī)院最近將參合農(nóng)民患者就診納入了醫(yī)院日常管理，充分利用召開院周會以及科室會等會議的契機，宣傳新農(nóng)合的政策知識，印發(fā)相關(guān)學(xué)習(xí)資料，使醫(yī)護人員都能正確向參合患者提供相關(guān)咨詢。同時，主管院長帶頭學(xué)習(xí)、熟悉農(nóng)合資金的報銷程序，確保農(nóng)合報銷程序依法依規(guī)進行。利用醫(yī)院門診導(dǎo)醫(yī)臺、宣傳版以及住院費用補償公示欄等方式進行廣泛宣傳，使農(nóng)民對于合作醫(yī)療優(yōu)惠補償范圍、補償病種及報銷手續(xù)，特別是門診補償政策有正確的認(rèn)識。
醫(yī)院按照協(xié)議規(guī)定還建立了相關(guān)的管理組織，明確部門分工，配備了穩(wěn)定的專職人員和相應(yīng)設(shè)備，公布就診流程，極大地方便了參合農(nóng)民就醫(yī)。轉(zhuǎn)市中心醫(yī)院患者按醫(yī)?；颊吖芾?，還嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保藥品和診療項目目錄，有效控制醫(yī)療費用的不合理增長，以切實減輕參合農(nóng)民醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)。醫(yī)院還為出院的參合農(nóng)民患者即時提供報銷所需資料，以方便其報銷醫(yī)療費用。
為了讓廣大參合農(nóng)民及時準(zhǔn)確地掌握新農(nóng)合的相關(guān)政策和就醫(yī)常識，市中心醫(yī)院新農(nóng)合辦公室主任曹瑩詳細介紹了市中心醫(yī)院關(guān)于新農(nóng)合的有關(guān)政策措施。
新農(nóng)合醫(yī)療報銷范圍
參合農(nóng)民在區(qū)內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)門診、住院和經(jīng)批準(zhǔn)轉(zhuǎn)至域外醫(yī)療機構(gòu)住院所發(fā)生的診療費用，除《遼寧省新型農(nóng)村合作醫(yī)療診療項目目錄》和《遼寧省新型農(nóng)村合作醫(yī)療藥品目錄》中所確定的不予補償和限價補償?shù)捻椖客?，均依?jù)《遼寧省醫(yī)療服務(wù)項目規(guī)范及服務(wù)價格（試行）》執(zhí)行并按各區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)予以報銷。
門診管理及報銷程序
參合農(nóng)民持合作醫(yī)療證在鄉(xiāng)、村兩級定點醫(yī)療機構(gòu)就診，所發(fā)生的費用未超過家庭門診賬戶基金余額的，由定點醫(yī)療機構(gòu)墊付，直接予以報銷，超過家庭賬戶基金余額的，超出部分由患者現(xiàn)金支付。定點醫(yī)療機構(gòu)要認(rèn)真查驗并填寫合作醫(yī)療補償記錄、《門診補償情況登記表》，開具新農(nóng)合專用處方，并在合作醫(yī)療管理系統(tǒng)進行登記。就診農(nóng)民對《門診補償情況登記表》核實并簽字。
村級定點醫(yī)療機構(gòu)將附有處方的《門診補償?shù)怯洷怼?，每月報送本鄉(xiāng)鎮(zhèn)合作醫(yī)療辦事處，由辦事處審核匯總、存檔備查，并持匯總表到區(qū)合管中心辦理核銷和轉(zhuǎn)帳手續(xù)；（補償標(biāo)準(zhǔn)見下表）
參合患者在我院門診治療費用包括轉(zhuǎn)我院住院患者住院當(dāng)日的門診檢查治療費用不予補償。
住院管理及報銷程序
在區(qū)內(nèi)各級定點醫(yī)療機構(gòu)住院的，實行出院即報制?；颊呷朐呵靶柘蚨c醫(yī)療機構(gòu)提供合作醫(yī)療證、身份證、戶口簿，并向醫(yī)院足額交付住院押金，域外轉(zhuǎn)診來市中心醫(yī)院住院治療的患者必須持填寫完整的各區(qū)級轉(zhuǎn)診醫(yī)院的《參合農(nóng)民轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院審批表》。定點醫(yī)院工作人員應(yīng)將患者的各種住院信息和每日所用治療和藥品明細及時錄入微機?；颊叱鲈航Y(jié)算后，再由合作醫(yī)療辦事處專職人員按合作醫(yī)療有關(guān)規(guī)定進行審核、計算出應(yīng)予補償金額，并由就診醫(yī)院先行墊付補償金支付給患者，同時在合作醫(yī)療管理系統(tǒng)上進行登記。合作醫(yī)療辦事處對報銷情況進行匯總，每月到合管中心核銷一次。合管中心對上報材料審核匯總后，經(jīng)主管領(lǐng)導(dǎo)簽字報區(qū)財政局，區(qū)財政局負(fù)責(zé)及時將資金撥付到各定點醫(yī)療機構(gòu)。
經(jīng)批準(zhǔn)轉(zhuǎn)至域外醫(yī)療機構(gòu)住院治療的人員，在市中心醫(yī)院住院費用因市級網(wǎng)絡(luò)平臺尚未搭建，一切先自行墊付。住院患者按醫(yī)保患者管理，還嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保藥品和診療項目目錄。出院后持電腦打印住院收費專用發(fā)票、住院費用清單、病歷復(fù)印件、診斷證明、身份證或戶口簿（原件及復(fù)印件）、合作醫(yī)療證、轉(zhuǎn)院證明回當(dāng)?shù)睾瞎苻k辦理審核、報銷、補償。
外出打工及因事外出患急病在域外醫(yī)療機構(gòu)住院的人員待病情穩(wěn)定，出院后一周內(nèi)，由本人或家屬持電腦打印住院收費專用發(fā)票、住院費用清單、病歷復(fù)印件、診斷證明、身份證或戶口簿（原件及復(fù)印件）、合作醫(yī)療證、轉(zhuǎn)院證明、村委會證明交區(qū)合管中心審核。經(jīng)合管中心審核后依據(jù)補償標(biāo)準(zhǔn)進行補償。（具體要求參照本區(qū)和管中心政策），補償標(biāo)準(zhǔn)間上表。
下列項目不列入新型農(nóng)村合作醫(yī)療報銷范圍
1、服務(wù)項目：（1）掛號費（包括特需門診、專家門診掛號費），門診、住院病歷工本費；（2）出診費，會診費，外請專家手術(shù)費，點名手術(shù)費、檢查、治療，手術(shù)加快費，特需醫(yī)療服務(wù)費，陪護費，包床費，護工費， 床位費 ，家庭病床費；（3）就醫(yī)、轉(zhuǎn)診交通費，救護車費；（4）伙食（營養(yǎng)）費，生活用品費，洗理費，煎藥費，取暖費，空調(diào)費，電視費，電話費等；（5）醫(yī)療機構(gòu)開展的未經(jīng)物價、衛(wèi)生部門審核批準(zhǔn)的診療項目。
2、非疾病診療項目（1）各種健美、美容、美發(fā)、美體、減肥、增胖增高等；（2）非功能性整容、矯形等；（3）鑲牙（包括種植牙）、潔牙、牙齒畸形矯治及其并發(fā)癥（4）裝配義眼、假發(fā)、假肢等；（5）驗光配鏡（包括隱形眼鏡）等。
3、預(yù)防保健項目（1）預(yù)防接種、預(yù)防用藥、預(yù)防注射、疾病普查普治及其并發(fā)癥的診療費用；（2）婦女、兒童保健及其并發(fā)癥的診療費用；（3）婚前檢查、妊娠遺傳病診斷；（4）保健按摩、足療、水療、體療、食療、氣功醫(yī)療等；（5）利用新農(nóng)合大病統(tǒng)籌基金進行的各種健康體檢（包括出國、出境健康體檢），醫(yī)療咨詢（包括健康咨詢、心理咨詢）等。
4、保健、康復(fù)器械及用品
自用保健、康復(fù)的各種按摩、磁療、檢查、化驗、治療的器械和用品，包括助聽器、矯形器、牽引器、拐杖、輪椅、按摩器、磁療用品、護背、護腰、護碗、護膝、血壓測量儀、血糖檢測儀等。
5、治療項目
?。?）各類器官或組織移植的器官源或組織源；（2）視力矯正術(shù)、康復(fù)醫(yī)療等；（3）音樂療法（精神疾病患者除外）、保健性營養(yǎng)療法、磁療等輔助性治療項目；（4）性功能障礙、男女不孕不育癥診治等；（5）計劃生育及其并發(fā)癥、后遺癥的診療費用。
6、不予補償?shù)那樾危?）工（公）傷，打架斗毆、交通肇事、刑事肇事、酗酒、吸毒、服毒、戒煙、戒毒、自傷、自殘、自殺及醫(yī)療事故等。（2）計劃外生育（包括自然和病理分娩）。（3）出國和赴港、澳、臺地區(qū)發(fā)生的醫(yī)療費用。（4）各種醫(yī)療技術(shù)鑒定，司法鑒定，工傷、傷殘鑒定，計劃生育病殘兒鑒定等。（5）參合患者不遵守醫(yī)囑而拒不出院者，自通知出院的第二天起發(fā)生的一切費用自擔(dān)負(fù)。（6）住院療養(yǎng)所發(fā)生的費用等。
新農(nóng)合轉(zhuǎn)診規(guī)定
1、在區(qū)內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)之間轉(zhuǎn)院的，不需辦理轉(zhuǎn)院審批手續(xù)。
2、在區(qū)內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)住院后轉(zhuǎn)至域外醫(yī)療機構(gòu)繼續(xù)住院治療的，由主管醫(yī)生組織會診討論并填寫《參合農(nóng)民轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院審批表》簽字，科主任簽字，區(qū)級醫(yī)院的主管負(fù)責(zé)人同意并簽字后報合管中心批準(zhǔn)，方可轉(zhuǎn)至域外醫(yī)療機構(gòu)住院治療（一般為非營利性三級以上醫(yī)院），否則費用不予報銷。
3、如在我院住院治療期間遇不能診斷或不能治療疾病必須由主管醫(yī)師組織會診討論并填寫《葫蘆島市醫(yī)院新農(nóng)合患者轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院審批表》并簽字，經(jīng)科主任、新農(nóng)合辦公室負(fù)責(zé)人，主管院長批準(zhǔn)并簽字，加印葫蘆島市中心醫(yī)院新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室印章后，回相應(yīng)區(qū)合管中心批準(zhǔn)，方可轉(zhuǎn)至上級醫(yī)療機構(gòu)住院治療。
4、急危重癥病人需轉(zhuǎn)至域外醫(yī)療機構(gòu)的，可先行救治，再持有關(guān)證明及時補辦轉(zhuǎn)診手續(xù)。
市中心醫(yī)院新農(nóng)合辦公室主任曹瑩告訴記者，醫(yī)院的新農(nóng)合工作距上級領(lǐng)導(dǎo)的要求、農(nóng)民兄弟的期盼還有一定的距離，為更好地落實黨中央、國務(wù)院關(guān)于新型農(nóng)民合作醫(yī)療的政策，給參合農(nóng)民更多的實惠，我們一定會再接再厲，務(wù)實創(chuàng)新，絕不辜負(fù)全市農(nóng)民兄弟和上級領(lǐng)導(dǎo)的厚望。目前，市中心醫(yī)院新農(nóng)合辦公室已正式成立，辦公室位于市中心醫(yī)院D座辦公樓3樓（體檢中心樓），全體員工將竭誠為廣大農(nóng)民患者提供優(yōu)質(zhì)、全面服務(wù)。
市中心醫(yī)院新農(nóng)合辦咨詢電話：0429-2613693 0429-2613687