10月20日，人社部社會(huì)保障研究所在湖南省益陽(yáng)市召開(kāi)醫(yī)療保險(xiǎn)反欺詐機(jī)制研討會(huì)。會(huì)議對(duì)當(dāng)前我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)反欺詐工作面臨的形勢(shì)和問(wèn)題進(jìn)行了分析，交流了一些地方開(kāi)展醫(yī)療保險(xiǎn)反欺詐工作的經(jīng)驗(yàn)，并對(duì)如何建立和完善醫(yī)療保險(xiǎn)反欺詐機(jī)制的對(duì)策措施進(jìn)行探討。來(lái)自人社部相關(guān)單位和部分省(市)人社廳(局)負(fù)責(zé)同志及工作人員共50多人參加了會(huì)議。
人社部社會(huì)保障研究所所長(zhǎng)金維剛同志在主持會(huì)議時(shí)指出，目前各類醫(yī)療保險(xiǎn)詐騙現(xiàn)象日益增多，對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金安全造成嚴(yán)重威脅，已經(jīng)成為全民醫(yī)保體系建設(shè)面臨的一個(gè)突出問(wèn)題，醫(yī)療保險(xiǎn)反欺詐工作面臨的形勢(shì)十分嚴(yán)峻，應(yīng)當(dāng)對(duì)此予以高度重視。有關(guān)部門應(yīng)當(dāng)從制度、政策、管理、技術(shù)等層面切實(shí)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)欺詐行為的預(yù)防、監(jiān)控和依法懲處，形成比較健全和完善的醫(yī)療保險(xiǎn)反欺詐機(jī)制，確保醫(yī)療保險(xiǎn)基金安全，維護(hù)參保人員的整體利益，促進(jìn)我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)健康發(fā)展。
研討會(huì)上，人社部基金監(jiān)督司、社保中心、社會(huì)保障研究所等單位負(fù)責(zé)同志分別發(fā)表專題演講，深入分析了當(dāng)前我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)反欺詐工作面臨的形勢(shì)和主要問(wèn)題，比較了美國(guó)、歐盟等發(fā)達(dá)國(guó)家建立專業(yè)化、網(wǎng)絡(luò)化、制度化的醫(yī)保反欺詐機(jī)制的經(jīng)驗(yàn)，提出了我國(guó)建立醫(yī)療保險(xiǎn)反欺詐機(jī)制的基本思路和對(duì)策建議。
來(lái)自上海、天津、湖南三省(市)人社廳(局)相關(guān)負(fù)責(zé)同志分別介紹了本地區(qū)開(kāi)展醫(yī)療保險(xiǎn)反欺詐工作情況，特別是在醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)時(shí)監(jiān)控系統(tǒng)建設(shè)、構(gòu)建醫(yī)療保險(xiǎn)基金安全管理體系、加強(qiáng)防范基金風(fēng)險(xiǎn)和依法查處各種騙保行為等方面的主要做法和經(jīng)驗(yàn)。與會(huì)代表在討論中一致認(rèn)為，在建立我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)反欺詐機(jī)制方面，應(yīng)采取事前預(yù)防、事中監(jiān)控和事后打擊相結(jié)合的辦法，通過(guò)進(jìn)一步完善醫(yī)療保險(xiǎn)法律法規(guī)體系，全面推廣醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)時(shí)監(jiān)控系統(tǒng)建設(shè)，加強(qiáng)與衛(wèi)生、公安等相關(guān)部門的密切合作，并組織開(kāi)展有關(guān)宣傳教育，加緊提高我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)反欺詐工作水平。