一場大病，對一個普通家庭來說，就是一場災難。
近日，李克強總理在 《政府工作報告》中提出，今年 “在全國推行城鄉(xiāng)居民大病保險”。
目前，全國已有28個省份出臺了城鄉(xiāng)居民大病保險的實施方案。今年6月底前，城鄉(xiāng)居民大病保險試點工作將在全國范圍內(nèi)啟動。
大病保險是否能為 “因病致貧”畫上句號?大病保險的運行管理體制還有什么亟需解決的問題?群眾對大病保險還有哪些期盼?全國 “兩會”期間，代表、委員展開了熱議。
提高籌資標準 專門予以撥款
李克強總理曾向全國人大代表、山東省衛(wèi)生計劃委員會副主任仇冰玉提出過這樣一個問題： “大病保險能夠把底兜住嗎?”
有一次，仇冰玉下鄉(xiāng)調研，一位農(nóng)民拉著他的手說： “這病要放在以前，我們家肯定早就放棄了?，F(xiàn)在，有了大病保險，孩子有救了。”在山東省聊城市，仇冰玉遇到過一位患腦梗死的病人，治病花了16.35萬元，最終新農(nóng)合和大病保險報銷了14.17萬元。
“現(xiàn)行規(guī)定的20種大病，我們基本能兜住底。”仇冰玉說， “大病保險實施以后，加上大病救助，有的患重病的農(nóng)民，醫(yī)藥費的報銷比例在90%以上。山東省農(nóng)村大病保險的平均實際報銷比例為68.5%。老百姓的負擔明顯減輕了。”
大病保險如此重要，可是籌資標準并不高。目前，大病醫(yī)保試點地區(qū)的人均標準在20元左右，最低為15元。而根據(jù)國務院醫(yī)改辦的測算，大病保險的籌資水平只有到40元左右時，才能確保群眾不 “因病致貧”。
“大病保險的資金來源是城鎮(zhèn)居民醫(yī)?；鸷托罗r(nóng)合基金，要從中分出一份蛋糕來。”全國人大代表、河北省保定市衛(wèi)生局副局長、保定市第一中心醫(yī)院院長郭淑芹說， “為了進一步滿足群眾的需求，應該通過專門的財政撥款充實大病保險資金。”
提高統(tǒng)籌層次 給予企業(yè)優(yōu)惠
大病保險采取政府監(jiān)管、商業(yè)保險公司運作的模式。這種全新的模式，籌資水平偏低，受限過多，與保障水平并不匹配。不少商業(yè)保險公司由此擔憂，幾年后可能難以應付大規(guī)模賠付，更不用說實現(xiàn) “保本微利”的目標了。
全國政協(xié)委員、中國人保集團黨委書記、董事長吳焰認為，大病保險應建立雙向調節(jié)機制，當年度超出合理利潤上限的部分進入資金池，可用于調劑其他地區(qū)的虧損或者用于來年經(jīng)營。
“在實際操作過程中采用的是單向機制，超出了合理利潤上限的部分，保險公司必須返還，而出現(xiàn)虧損則由保險公司承擔。不僅如此，大病保險的統(tǒng)籌層次偏低，也和保險業(yè)風險分散的 ‘大數(shù)法則’不相符合。除少數(shù)省份實現(xiàn)省級統(tǒng)籌外，其他地區(qū)是市級統(tǒng)籌，甚至是縣級統(tǒng)籌。這些都不利于大病保險的可持續(xù)發(fā)展。”在 《關于促進城鄉(xiāng)居民大病保險可持續(xù)開展的提案》中，吳焰如此呼吁。
為了提高商業(yè)保險公司參與大病保險的積極性，全國政協(xié)委員、中國人壽原董事長楊超建議，對參與的企業(yè)給予稅收優(yōu)惠。 “大病保險不同于一般的商業(yè)保險產(chǎn)品，企業(yè)是在協(xié)助政府參與社會管理。因此，應對參與其中的企業(yè)給予適當?shù)亩愂諆?yōu)惠及其他政策傾斜。比如，國家稅務總局可以給予適當?shù)亩愂諟p免或返還，中國保監(jiān)會可以適當降低監(jiān)管費標準。”
增加報銷藥品 擴大報銷病種
一般情況下，各地的大病保險保的是20種基本大病。對很多大病患者來說，這遠遠不夠。
全國政協(xié)常委、廣東省僑聯(lián)副主席李崴建議，把盡量多的藥特別是那些治大病、不可替代、貴重的 “大藥”，納入到大病保險的報銷名單。
李崴發(fā)現(xiàn)，對患癌癥、腦中風等大病的患者，醫(yī)生會推薦使用一些療效好、價格高的藥，但很多這種藥不能報銷。 “我建議，隨著我國醫(yī)療福利水平的提高，逐步將更多藥品納入醫(yī)保。”
大病保險在可能的情況下，還應逐步擴大報銷病種。全國政協(xié)委員、廣東外語外貿(mào)大學副校長顧也力建議，將塵肺病納入大病保險，讓飽受其苦的農(nóng)民工不再累身又累心。
“大病保險擴大病種是必然趨勢，以后還將發(fā)展到大額大病保險。我想，基本上為 ‘因病致貧’畫上句號、解決等錢救命的問題，這個目標指日可待。”仇冰玉代表說。